输液途径

中心静脉:首选[1],但院前条件无法使用

表浅静脉:最常用，院前无骨髓输液设备时几乎为唯一途径

骨髓腔输液:紧急情况使用[ 1 ] , 特别适用于院前场景

传统静脉通路的挑战-中心静脉

有一定无菌要求,院前场景无法满足

对人员有要求,需要具有资质的医生进行操作

建立中心静脉通路,平均需要10.7min [ 2 ] ,

即使技术娴熟的医生，也至少需要5- 10min

传统静脉通路的挑战-表浅静脉

● 当患者出现呼吸心跳停止,严重创伤失血性休克时浅表静脉塌陷建立静脉通路遇到极大挑战

● 有研究表明紧急情况下高达40%静脉通路宣告失败

骨髓腔内输液(10)技术 

● 骨髓腔输液(IntraosseousInfusion,I0)是利用骨髓腔中丰富的血管网,将液体和药物经骨髓腔快速输入血液的紧急输液方法

● 平均1.2min即可快速建立通路,成功率高达91.7% [ 3 ], 对操作人员没有限制,环境要求低,可在救护车上操作

骨髓输液通路工作原理

● 将导管置入到长骨的近端或远端(骨骺) ,因为该处密质

● 骨较薄并且松质骨丰富，输注的液体和药品能被迅速吸收，并通过血管窦传入中心循环，整个过程仅需2.3秒

骨髓输液的在急救中的重要性

● AHA、ERC、国际复苏联络委员会、美国急诊医师委员会建议

● 急诊急救中,建立液体静脉通路时应尽早考虑使用IO(骨髓腔内血管通路) , 成人在外周静脉穿刺2次不成功后尽快建立I0通路;儿科病人首选IO

● 建立骨髓腔内血管通路是抢救心脏骤停病人的标准方法